招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2023-12-29在采购与招标网发布 珠海市医疗保障局关于实施2024年度珠海市附加补充医疗保险项目的公告 。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 珠海市（略）关于实施（略）年度珠海市附加补充医疗保险项目的公告发布日期（略）-（略）-（略）浏览次数（略）　　珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目（以下简称项目）面向所有珠海市基本医疗保险参保人员以及部（略）符合条件的未参加珠海市基本医疗保险人员，投保实行“三不排除”，即不排除老人、病人及已享受重大疾病待遇人员。项目（略）年度保费标准为（略）人年度，保障时间为（略）年1月1日至（略）年（略）月（略）日，支持使用医保个人账户和个人现金为符合投保条件的本人和直系亲属缴费，具体如下：　　一、新投保缴费　　（一）适用人群　　1.珠海市基本医疗保险参保人员。　　2.未参加珠海市基本医疗保险的，需符合以下条件之一：　　（1）珠海市产业创新人才（包含经人才有关部门认定的高层次人才、经我市用人主体认定的人才）及其配偶、父母、子女；　　（2）纳入本市相关部门管理的低保对象、残疾人或本市户籍的（略）岁以上失独老人；　　（3）长期派驻珠海市工作且（略）了珠海市居住证的市外单位在职职工。　　（二）缴费时间　　（略）年1月1日起至（略）年（略）月（略）日止。　　（三）（略）方式　　1.个人（略）　　（1）线上（略）：微信关注“珠海医保”、“珠海社保”或“珠海大爱无疆”公众号，（略）“（略），选择“投保申请”为符合投保条件的本人和直系亲属完成投保。　　（2）线下（略）：符合投保条件的人员携带（略）或社会保障（市民）卡，以及银行卡到“大爱无疆”服务窗口（略）投保手续。代办的还须携带代办人（略）。　　2.团体（略）　　机关、（略）、个体经济组织、社会团体、民办非企业等单位，可为符合投保条件的职工或特定群体（略）和出资缴纳项目保费。有意向的单位可微信关注“珠海大爱无疆”公众号，进入“团体投保”填写有关信息登记，或致电服务专线（略）-（略）（中国人寿）、（略）-（略）（太保财险）、（略）-（略）（太保寿险），或到“大爱无疆”服务窗口咨询（略）。　　（四）缴费方式　　1.个人缴费：被保险人投保时可选择使用医保个人账户余额或银行现金账户划扣保费。需通过医保POS刷卡缴费的被保险人，线下（略）投保时携带社会保障（市民）卡。　　2.团体缴费：单位根据实际缴费人数将投保款项对公转账到“大爱无疆”收费专用账户。　　二、续保缴费　　符合续保条件即可自动划扣续保年度的保费，被保险人无需另行（略）。　　（一）续保条件　　（略）年已参加项目的被保险人，不包括选择不自动重新投保的被保险人。　　（二）续保宽限期　　（略）年1月1日至（略）年3月（略）日为续保宽限期。被保险人在续保宽限期内完成缴费的视为续保成功，生效日为（略）年1月1日且无待遇等待期，否则需重新投保。　　（三）缴费方式　　1.（略）年使用医保个人账户余额或银行现金账户划扣保费的被保险人，按照被保险人选择的缴费方式划扣续保年度保费。　　2.（略）年使用医保POS刷卡缴费的，需到“大爱无疆”服务窗口刷卡缴纳续保年度保费，或微信（略）“（略）修改为线上的缴费方式。　　3.（略）年由单位团体缴纳保费的被保险人，单位在续保宽限期内继续缴纳保费视为续保成功；续保年度单位不再缴纳保费的被保险人，在续保宽限期由个人完成缴费，视为续保成功，否则需重新投保。　　三、承办机构（略）珠海（略）公司（首席保险人）　　中（略）广东（略）公司（共同保险人）　　中（略）广东（略）公司（共同保险人）　　更多资讯请（略）以及“珠海医保”、“珠海社保”、“珠海大爱无疆”微信公众号，或致电（略）、（略）、（略）咨询。　　附件：珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目（略）年产品细则珠海市（略）年（略）月（略）日附件珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目（略）年产品细则第一部（略）投保规定　　一、投保条件　　（一）珠海市基本医疗保险参保人员。　　（二）未参加珠海市基本医疗保险的，需符合以下条件之一：　　1.珠海市产业创新人才（包含经人才有关部门认定的高层次人才、经我市用人主体认定的人才）及其配偶、父母、子女；　　2.纳入本市相关部门管理的低保对象、残疾人或本市户籍的（略）岁以上失独老人；　　3.长期派驻珠海市工作且（略）了珠海市居住证的市外单位在职职工。　　二、保费标准　　每人每年（略）。在保险期间内，被保险人不予退还所缴纳费用，享受待遇期限至保险期间结束为止。　　三、责任期间　　本项目产品责任期间自投保生效之日（略）时起至当年度（略）月（略）日二十四时止。　　四、团体投保　　机关、（略）、个体经济组织、社会团体、民办非企业等单位，可为符合投保条件的职工或特定群体统一（略）投保和出资缴纳项目保费。　　五、续保宽限期　　被保险人未选择不自动续保或未（略）终止续保的按规定自动划扣续保年度保费。每年1-3月为续保宽限期，在续保宽限期内缴费视同连续投保，保单生效日为该年1月1日。缴费成功后，续保宽限期内发生的医疗费用，由被保险人携带相关资料到承办机构服务窗口申请报销。　　六、关于不符合参保条件的规定　　被保险人须自行确认符合本项目参保条件，不符合参保条件的人员以及参加珠海市基本医疗保险但同时参加其他地市基本医疗保险人员不享受本项目待遇，已缴保费可申请退还。　　第二部（略）产品责任　　一、医保目录内责任　　（一）被保险人投保年度内发生的下列合规医疗费用，累计2（略）以上、（略）（含）以内的部（略），（略）%：　　1.住院、门诊特定病种医疗费用（含单独（略）药品费用）；　　2.普通门诊发生的单独（略）药品费用。　　被保险人须按基本医疗保险规定选择医保定点医药机构就医或购药。基本医疗保险按规定（略）比例降低（略）个百（略）点的医疗费用，本项目（略）比例调（略）为（略）%；因不符合就医规定导致基本医疗保险不予（略）的医疗费用，本项目同步不予（略）。　　（二）合规医疗费用，是指被保险人按规定享受医疗保险各项待遇后，基本医疗保险目录范围内的以下部（略）：　　1.应当由个人负担的核准医疗费用。　　2.个人先自付一定比例的医疗费用。　　3.超医保（略）标准部（略）的医疗费用（不含超医保（略）标准部（略）的床位费）。　　4.其他符合国家和广东省规定的医疗费用。　　二、医保目录外责任　　（一）恶性肿瘤和罕见病自费药补偿　　1.补偿待遇标准　　（1）被保险人已由珠海市基本医疗保险认定为恶性肿瘤门诊特定病种（含恶性血液病，下同）的，投保年度内使用治疗性自费药累计在1（略）以上、（略）（含）以内的部（略），（略）%。　　（2）被保险人经二（略）确诊罕见病目录内疾病的，投保年度内使用罕见病相关治疗性自费药累计在2（略）以上、（略）（含）以内的部（略），（略）%。　　注：罕见病目录以国家卫生健康委员会等国家相关部门印发的最新罕见病目录为准。　　2.自费药管理　　恶性肿瘤治疗性自费药（包含化疗药、靶向药、免疫制剂等）和罕见病治疗性自费药按以下规定进行管理：　　（1）纳入补偿条件　　纳入补偿范围的药品应符合以下条件之一：　　①在国内有慈善援助或生产厂家、代理企业通过其他方式降低患者用药总费用（略）%（含）以（略）或指定药店及设有慈善援助赠药点的药店有销售；　　②协议期内国家谈判药品中有医保（略）范围之外适应症的药品；　　③在珠海市纳税的医药企业自主研发或生产的创新药；　　④经市医疗保障部门和本项目承办机构联合工作委员会审议纳入的药品。　　注：以上药品纳入基本医保目录后自动退出。自费药取消慈善援助的同时降低价格，在保障被保险人医疗费用负担不增加的前提下，可纳入自费药补偿范围。　　（2）适应症范围　　申请自费药费用补偿应符合以下适应症范围之一：　　①符合药品说明书的适应症；　　②依据中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤诊疗指南、广东省药学会《超药品说明书用药目录》，并经本项目承办机构组织肿瘤专家组认定后公布的适应症。　　3.申请程序　　被保险人申请自费药费用补偿的，应经本项目专家库中所属专科医师（略）确认符合相应病种诊断及自费药使用适应症后，由本项目承办机构核定。　　4.就医管理　　被保险人经核定可享受自费药补偿的（略）就医购药，或选择指定药店及设有慈善援助赠药点的药店购药。　　5.待遇享受规定　　（1）被保险人自费药费用补偿自恶性肿瘤或罕见病确诊之日起享受，但投保生效日之前发生的费用不予（略）。符合条件的被保险人应先申请慈善。　　（2）被保险人投保前已患恶性肿瘤的，首年（略）比例调（略）为（略）%。　　（3）以灵活就业人员身份参加珠海市基本医疗保险的市外户籍人员，投保前已患恶性肿瘤或罕见病的，需连续参加珠海市基本医疗保险满一年后方可享受自费药项目补偿。　　（二）PET-CT检查项目补偿　　被保险人投保年度内新确诊恶性肿瘤或复发（含转移）的，可各享受一次PET-CT检查项目补偿，其检查费用（不含显影剂）（略）%。　　注：　　1.被保险人投保后新确诊恶性肿瘤或复发（含转移）当年未享受PET-CT检查项目补偿的，续保后确因病情需要可享受一次PET-CT检查项目补偿。　　2.被保险人申请PET-CT检查项目补偿的，应在医保定点医疗机构检查，并向项目承办机构提交相关资料，由承办机构核定后予以（略）。　　（三）特殊医用耗材费用补偿　　投保年度内，（略）周岁及以下的被保险人，经三级定点医疗机构内（略）泌专科副主任及以上医师开具诊断证明患有1型糖尿病的，在指定药店（略）胰岛素泵主机及相关耗材（储药器、管路、血糖试纸）、动态血糖监测设备所产生的费用，个人负担费用由附加补充医疗保险（略）%；胰岛素泵主机最高（略）金额4.2（略），被保险人每3年内限报一次；使用胰岛素泵相关耗材费用最高（略）金额（略）／月；动态血糖监测设备最高（略）金额（略）／月。　　其中，本年度新投保且投保前已确诊1型糖尿病的，（略）比例调（略）为（略）%；胰岛素泵主机（略）最高限额调（略）为2.4（略），被保险人每3年内限报一次；使用胰岛素泵相关耗材费用最高（略）金额（略）／月，动态血糖监测设备最高（略）金额（略）／月。　　（四）“港澳药械通”费用补偿　　投保年度内，被保险人在“港澳药械通”珠海市内指定医疗机构确因病情需要使用该医疗机构已向本项目承办机构申报审核同意的“港澳药械通”指定药械所发生的医疗费用，累计1（略）以上、（略）（含）以内的部（略），（略）%。　　注：　　1.指定医疗机构根（略）、省卫生健康委发布的相关通告动态调（略），指定药械由珠海指定医疗机构向本项目承办机构申报审核同意后纳入。　　2.以上药械在国内上市后自动退出。　　3.被保险人使用“港澳药械通”指定药械，应经本项目指定专家（略）确认符合使用适应症后，由本项目承办机构核定。　　（五）辅助生殖费用补偿　　被保险人确诊为不孕不育症，投保年度内在珠海市内医保定点医疗机构施行了人工授精或胚胎移植术的，每对夫妻发生的符合以下范围的费用，累计1（略）以内的（略）%：　　1.在珠海市内医保定点医疗机构发生的辅助生殖相关检查、材料和治疗费用（胚胎囊胚卵子精子的冷冻及保存费用除外）。　　2.在珠海市内医保定点医疗机构使用珠海市纳税的医药企业自主研发或生产的辅助生殖药品。　　注：　　（1）以上检查、材料、治疗费用及辅助生殖药品纳入基本医保目录后自动退出补偿范围。　　（2）本项目有效期至（略）年（略）月（略）日。　　三、定额现金补偿　　被保险人投保年度内首次确诊本项目产品规定的重大疾病的（重大疾病目录详见附件），一次性定额补偿2（略）。　　四、家庭病床巡诊费用补助　　经珠海市医疗保障经办机构登记备案的家庭病床服务机构按照本市基本医疗保险家庭病床管理规定为被保险人居家建床，投保年度内每次巡诊由本项目向家庭病床服务机构（略）补助。　　五、特定被保险人责任　　（一）特困人员、低保对象待遇补偿　　1.珠海市民政部门管辖的特困人员、低保对象享受本项目医保目录内责任的起付标准下调至（略）。　　2.投保前已患恶性肿瘤的，首年恶性肿瘤自费药（略）比例不变，为（略）%。　　注：特困人员、低保对象名单由珠海市民政部门提