招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2025-11-10在采购与招标网发布 铁岭市医疗保障局城镇职工大额医疗费用补助及城乡居民大病保险承办权采购项目招标公告。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 项目概（略）职工大额医疗费用补（略）居民大病保险承办权采购项目招标项目的潜在供应商应在（略）获取招标文件,并于（略）年（略）月（略）日（略）时（略）（北京时间）前递交投标文件。一、项目基本情况项目编号：JH（略）-（略）-（略）项目名称：（略）职工大额医疗费用补（略）居民大病保险承办权采购项目包组编号：（略）预算金额（（略））：（略）最高限价（（略））：（略）采购需求：查看关于（略）职工大额医疗费用补助的相应陈述：1.保险费：参保单位、参保人员每年（略）职工大额医疗费用补助保费（略）。按年缴纳，由税务代收。医保经办机构（略）期划拨至承办机构。2.保险（略）职工大额医疗费用补助的就医管理、赔付范围、赔付标准、结算管理和监管职责，具体按照基本医疗保险制度的有关规定和标准在服务协议中约定执行。（1）免赔额：（略）基本医疗保险统筹基金的年度最高（略）限额8（略）以下（略）职工大额医疗费用补助的免赔额。（2）保险金额：每位被保险人每个保（略）职工大额医疗费用补助的保险金额为（略）人民币（不含免赔额）。（3）赔付比例：被保险人发生大额医疗费用后，乙方对符合基本医疗保险报销规定的，免赔额对应的医疗费用以上部（略）赔付，赔付比例与职工基本医保医疗保险保持一致。（4）赔付时限：①“一站式”结算服务，包（略）点同步结算。②因故无法实现“一站式”结算的，承办机构应当在收到相关材料后（略）个工作日内办结。3.医疗服务：实行定点医疗机构管理，并执行（略）职工基本医疗保险政策规定。4.结算办法：被保险人在本地定点（略）大额医疗费用，由承办机构按照基本医疗保险定点医药机构结算时限规定，对定点医药机构进行月结算、年终清算。被保险人在域外定点（略）大额医疗费用，由承办（略）医保经办机构预付备用金，按照基本医疗保险异地就医结算时限规定，与基本医疗保险同时上解资金。被保险人在本地或域外定点医（略）大额医疗费用，按照基本医疗保险个人（略）星报销业务（略）规程执行。5.参保人群：预计人数约（略）人（具体人数按照年度实际参保缴费人数确定）。6.经办费用：最终确（略）职工大（略），根据经办业务实际情况与医保经办机构另行协商确定相关费用问题，最高（略）职工大额医疗费用补助保费总额的2%（含本数）。7.政策变更在保险期内若遇相关政策调（略）须按调（略）后政策执行，并及时签订补充保险合同。8.应严（略）职工大额医疗费用补助投标管理、业务管理规范、财务管理、清算管理、风险调节、（略）场退出管理、监督管理有关规定。关（略）、（略）居民大病保险的相应陈述：1.保险费：（略）居民大病保险费资金统一从居民医保基金中筹集，由医疗保险经办机构（略）期划拨至承办机构。（略）居民大病保险筹资标准为每人（略），筹资标准将按照国家、（略）有关要求，（略）居民医（略）居民大病保险基金运行情况进行调（略）。2.保险内容：（略）居民大病保险的就医管理、赔付范围、赔付标准、结算管理和监管职责，具体（略）居民大病保险和基本医疗保险制度的有关规定和标准在服务协议中约定执行。（1）免赔额：符合基本医疗保险政策范围内个人自付的医疗费用，年内累计未（略）居民大病保险起付线部（略）为免赔额。（略）居民大病保险起付线按照“不高于（略）居民上年度人均可支配收入的（略）%”的原则确定，（略）居民医保、（略）居民大病保险基金运行情况进行调（略）。（2）保险金额：（略）居民大病保险年度最高（略）限额（略），享受医疗救助资助参保政策的困难群体不设（略）限额，对于符合《关于健全基本医疗保险参保长效机制的通知》文件建立连续参保缴费激励约束机制规定的，按照文件执行。（3）赔付比例：大病医疗费用实行（略）段补偿，补偿比例（略）段递增，补偿额度实行累计结算。（略）居民一年内单次就医或多次就医累计发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，经基本医疗保险按规定报销后，对个人负担的合规医疗费（略）居民大病保险起付线以上的费用给予（略）段报销：各类人群的具体（略）段标准和报销比例，根据国家、（略）有关要求以及基金运行情况确定并调（略）。（4）赔付时限：①“一站式”结算服务，包（略）点同步结算。②因故无法实现“一站式”结算的，承办机构应当在收到相关材料后（略）个工作日内办结。3.医疗服务：实行定点医疗机构管理并执（略）居民基本医疗保险政策规定。4.结算办法：被保险人在本地定点（略）大病医疗费用，由承办机构按照基本医疗保险定点医药机构结算时限规定，对定点医药机构进行月结算、年终清算。被保险人在域外定点（略）大病医疗费用，由承办（略）医保经办机构预付备用金，按照基本医疗保险异地就医结算时限规定，与基本医疗保险同时上解资金。被保险人在本地或域外定点医（略）大病医疗费用，按照基本医疗保险个人（略）星报销业务（略）规程执行。5.参保人群：预计人数约（略）人（具体人数按照年度实际参保缴费人数确定）。6.成本列支：（略）居民大病保险成本是指承办机（略）居民大病保险业务发生的专属费用和共同费用（专属费用和共同费用应符合金融监管部门相关规定），采用据实列支的原则，成本率控制在其（略）居民大病保险应收保费总额的4%以内。7.盈利率：（略）年盈利率控制在其（略）居民大病保险应收保费总额的1.5%以内；若盈利率大于1.5%，则超出部（略）返还医保基金。8.（略）担机制：非政策性亏损由承办机构自行负担；政策性亏损优先使用各承办机构当期返还金额补偿，当期返还金额不足以补偿亏损的，剩余部（略）由居民医保基金（略）摊（略）%，承办机构（略）摊（略）%。政策性亏损是指：1）在执行合作协议过程中，由于基本医疗保险政策、大病保险政策（含倾斜政策）、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施范围、医用耗材目录、大病保险合规药品诊疗目录及服务设施范围等相关政策调（略），导致大病保险理赔支出增加而形成的亏损。（2）在执行合作协议过程中，发生地震、洪水等自然灾害或重大公共卫生事件,造成大病保险理赔支出增加而形成的亏损。（3）经与政府相关部门协商认定为政策性亏损的其他情况。9.政策变更在保险期内若遇相关政策调（略）须按调（略）后政策执行，并及时签订补充保险合同。（略）.应严格（略）居民大病保险投标管理、业务管理规范、财务管理、清算管理、风险调节、（略）场退出管理、监督管理有关规定。合同履行期限：在（略）年（略）月（略）日—（略）年（略）月（略）日期间，承办（略）职工大额医疗费用补（略）居民大病保险经办服务，详见采购文件（略）采购政策内容：本项目非专门面向中小企业采购本项目（是否）接受联合体投标：否包组编号：（略）预算金额（（略））：（略）最高限价（（略））：（略）采购需求：查看1.保险费：（略）居民大病保险费资金统一从居民医保基金中筹集，由医疗保险经办机构（略）期划拨至承办机构。（略）居民大病保险筹资标准为每人（略），筹资标准将按照国家、（略）有关要求，（略）居民医（略）居民大病保险基金运行情况进行调（略）。2.保险内容：（略）居民大病保险的就医管理、赔付范围、赔付标准、结算管理和监管职责，具体（略）居民大病保险和基本医疗保险制度的有关规定和标准在服务协议中约定执行。（1）免赔额：符合基本医疗保险政策范围内个人自付的医疗费用，年内累计未（略）居民大病保险起付线部（略）为免赔额。（略）居民大病保险起付线按照“不高于（略）居民上年度人均可支配收入的（略）%”的原则确定，（略）居民医保、（略）居民大病保险基金运行情况进行调（略）。（2）保险金额：（略）居民大病保险年度最高（略）限额（略），享受医疗救助资助参保政策的困难群体不设（略）限额，对于符合《关于健全基本医疗保险参保长效机制的通知》文件建立连续参保缴费激励约束机制规定的，按照文件执行。（3）赔付比例：大病医疗费用实行（略）段补偿，补偿比例（略）段递增，补偿额度实行累计结算。（略）居民一年内单次就医或多次就医累计发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，经基本医疗保险按规定报销后，对个人负担的合规医疗费（略）居民大病保险起付线以上的费用给予（略）段报销：各类人群的具体（略）段标准和报销比例，根据国家、（略）有关要求以及基金运行情况确定并调（略）。（4）赔付时限：①“一站式”结算服务，包（略）点同步结算。②因故无法实现“一站式”结算的，承办机构应当在收到相关材料后（略）个工作日内办结。3.医疗服务：实行定点医疗机构管理并执（略）居民基本医疗保险政策规定。4.结算办法：被保险人在本地定点（略）大病医疗费用，由承办机构按照基本医疗保险定点医药机构结算时限规定，对定点医药机构进行月结算、年终清算。被保险人在域外定点（略）大病医疗费用，由承办（略）医保经办机构预付备用金，按照基本医疗保险异地就医结算时限规定，与基本医疗保险同时上解资金。被保险人在本地或域外定点医（略）大病医疗费用，按照基本医疗保险个人（略）星报销业务（略）规程执行。5.参保人群：预计人数约（略）人（具体人数按照年度实际参保缴费人数确定）。6.成本列支：（略）居民大病保险成本是指承办机（略）居民大病保险业务发生的专属费用和共同费用（专属费用和共同费用应符合金融监管部门相关规定），采用据实列支的原则，成本率控制在其（略）居民大病保险应收保费总额的4%以内。7.盈利率：（略）年盈利率控制在其（略）居民大病保险应收保费总额的1.5%以内；若盈利率大于1.5%，则超出部（略）返还医保基金。8.（略）担机制：非政策性亏损由承办机构自行负担；政策性亏损优先使用各承办机构当期返还金额补偿，当期返还金额不足以补偿亏损的，剩余部（略）由居民医保基金（略）摊（略）%，承办机构（略）摊（略）%。政策性亏损是指：（1）在执行合作协议过程中，由于基本医疗保险政策、大病保险政策（含倾斜政策）、基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施范围、医用耗材目录、大病保险合规药品诊疗目录及服务设施范围等相关政策调（略），导致大病保险理赔支出增加而形成的亏损。（2）在执行合作协议过程中，发生地震、洪水等自然灾害或重大公共卫生事件,造成大病保险理赔支出增加而形成的亏损。（3）经与政府相关部门协商认定为政策性亏损的其他情况。9.政策变更:在保险期内若遇相关政策调（略）须按调（略）后政策执行，并及时签订补充保险合同。（略）.应严格（略）居民大病保险投标管理、业务管理规范、财务管理、清算管理、风险调节、（略）场退出管理、监督管理有关规定。合同履行期限：在（略）年（略）月（略）日—（略）年（略）月（略）日期间，承办（略）职工大额医疗费用补（略）居民大病保险经办服务，详见采购文件（略）采购政策内容：本项目非专门面向中小企业采购本项目（是否）接受联合体投标：否二、供应商的资格要求1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。2.落实政府采购政策需满足的资格要求：本项目非专门（略）采购促进中小企业发展管理办法》（财库〔（略）〕（略）号）第六条第二项之规定“因确需使用不可替代的专利、专有技术，基础设施限制，或者提供特定公共服务等原因，只能从中小企业之外的供应商处采购的；”。3.本项目的特定资格要求：符合金融监管部门公（略）级机构大病保（略）采购供应商（略）须知参（略）政（略）采购供应商库的，请（略）“首（略）采购供应商（略）”的相关规定，及时（略）登记手续。填写单位名称、统一社会信用代码和联系（略）采购活动。具体（略）采购供应商（略）程序的通知》（辽财采函〔（略）〕（略）号）。四、获取招标文件时间：（略）年（略）月（略）日（略）时（略）至（略）年（略）月（略）日（略）时（略）（北京时间，法定节假日除外