招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2025-09-12在采购与招标网发布 江门市门诊医保支付方式改革研究项目采购公告。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 一、项目名（略）门诊医保（略）方式改革研究项目。二、服务时间自合同签订之日起至（略）年（略）月（略）日。三、服务内容及要求（一）政策（略）回顾国家（略）门诊医保（略）方式改革的政（略）径；横（略）内及国内（略）的改革模式与核心政策；纵向（略）门诊医保政策的版本演变与待遇（略）标准变化，为改革提供背景依据和经验借鉴。（二）现状（略）析与问题挖掘。面向政策制定者、医保经办人员、各级医疗机构管理者及医务人员、参保患者等多主体开展定性访谈，全面评（略）现行门诊（略）方式在基金使用效率、医疗机构行为导向、患者就医流向与负担、医保精细化管理水平等方面存在的突出问题，精准梳理改革落地的主要障碍与各方诉求。（三）多模式（略）方案的核心参数测算与设计。（1）普通门诊。收（略）近（略）域总额预算与各级各类医疗机构的门诊医保数据（参保基本情况、疾病情况、门诊医疗总费用、自付费用等），以及医保结算数据（门诊人次、手术量等）。在对上述数据进行（略）理（略）析的基础上，通过数据挖掘的方法，从下而上、从上而下两种测算方法计算按人头付费标准，比较不同测算方法的结果及测算方法的优劣，为普通门诊人头费测算标准的确定提供方法学参考。（2）探索门诊特定病种按病种（略）值付费（DIP）。首先，确定病种遴选标准与范围。基（略）径明确、并发症相对较少、诊疗费用稳定、诊断清晰、病例数较多等原则，基于专家评审意见，（略）级门诊特定病种目录中，筛选出最适合开展DIP付费的病种（如慢性肾功能不全（血透治疗）、高血压、糖尿病、冠心病等）。其次，进行病种（略）值与权重测算。提取选定病种近三年的费用数据，计算其平均费用或中位数费用。以所有病种的平均费用为基准，计算各病种的相对权重和（略）值。同时，需研究如何对同一病种下的不同严重程度、不同治疗方式进行细化（略）组，以确保（略）的公平性。最后，利用医保结算数据模拟测算选定病种实行按病种（略）值付费前后的医保基金支出变化。预测随着时间进展5年的变化情况并对关键参数进行敏感性（略）析。（四）模拟测算改革效果与影响。利用测算模型，模拟不同改革方案（如单纯人头付费、人头付费+DIP等组合模式、（略）域点数付费等）对医保基金支出、医疗机构发展等方面可能产生的影响，进行预测和评估，为决策提供最优选项。（五）出具调研报告。（略）年（略）月底前提交调研报告（略），（略）月底前提交终稿。四、项目经费本次项目经费最高限额为7（略），包括投入项目人员服务费、专家费、调研费、会议费、交通费、材料费、电话费等。签订协议并开具发票后的（略）个工作日内采购方（略）项目经费的（略）%作为项目启动经费；在约定时间内服务方完成项目并通过验收的，在开具发票后（略）个工作日内采购方（略）余下（略）%的项目经费；约定付款时间为向财政部门提出（略）财（略）财政（略）部门审核的时间）；若有异议，则协商进行结算。五、服务方资质要求（一）服务方应具有合法经营资格的法人，具有良好的信誉；提供在中华人民共和国境内（略）的法人或其他组织的营业执照（或事业单位法人证书，或社会团体法人登记证书）、组织机构代码证、税务登记证（如已（略）了多证合一，则仅需提供合证后的营业执照）。（二）服务方应具有开展医保政策、基金运行、管理服务等方面研究（略）析的业务能力，服务团队核心成员在医保领域应有一定的研究（略）析经验。六、提供材料（一）单位资质资格的简介和证明材料。（二）响应服务内容和用户需求的具体方案。（三）服务合同草案。（四）其他需提供的材料。有关项目服务文件必须提供1份正本2份副本，首部和尾部加盖服务单位公章。按顺序装订成册并密封，密封袋需注明项目名称、服务单位名称并加盖服务单（略）采购工作小组进行评审，经评审确定成交服务方。八、验收方式在完成服务内容后的5个工作日内，服务方可提出验收申请。服务方提出验收申请前，应至少完成并提供采购方认可的相关资料，同时要满足以下的条件：（一）服务方已完成相关服务。（二）服务方提供研究报告的完成情况，并经采购方审核同意；提交的有关验收材料经采购方核定后方可进行项目验收。九、违约责任服务方须对采购方任何有关的资料保密，未经采购方同意，不得用作其他用途。服务方存在以下违约行为则终止合同，赔付采购方全部项目（略）资金：（一）不接受采购方的监管。（二）服务态度恶劣，给采购方造成了严重影响。（三）没有按照采购方要求的数量、质量、时间和内容完成服务，经双方协调还是不能按时完成。（四）中选后将服务项目外包其他单位。（五）不服从采购方对数据安全的管理要求，未经采购方同意，直接或间接以告知、公布、发布或其他任何方式使用本项目的有关数据。十、采购方联系方式单位名称：（略）联系地址：（略）8号9（略）联系人：（略）电话：（略）-（略）十一、公告时间有效时间为（略）年9月（略）日－（略）日，截止后不再受理（略）。（略）年9月（略）日附件（略）：（略）查看原文